A medida que continuamos lidiando con la pandemia de COVID-19, las necesidades de salud mental de niños y adultos continúan aumentando. Sin embargo, muchas de estas necesidades siguen sin cubrirse. La escasez de personal, el estigma y la fragmentación de la atención son solo algunas de las barreras para los pacientes y sus familias.
El panorama actual parece sombrío, pero el camino a seguir es claro: debemos integrar los servicios de salud mental en los entornos de atención primaria, como escribí anteriormente. Sin embargo, mi enfoque principal aquí es el papel fundamental de los pagadores, incluidos los planes de salud, los empleadores autofinanciados y los fondos sindicales, para ayudar a los médicos de atención primaria a satisfacer las crecientes y diversas necesidades de sus pacientes.
¿Dónde se cruzan la atención primaria y la atención de la salud mental?
Los médicos de familia y sus colegas de atención primaria desempeñan un papel fundamental en la identificación de las condiciones de salud mental, asegurando el acceso equitativo a la atención de la salud mental y disminuyendo el estigma de la enfermedad mental.
Aproximadamente un tercio de la atención de enfermedades mentales graves y una cuarta parte de las recetas para enfermedades mentales graves se realizan en instituciones de atención primaria. Además, los médicos de atención primaria tratan aproximadamente 40% de todas las visitas Para la depresión o la ansiedad, la mitad de todos los antidepresivos y ansiolíticos se recetaron antes de la pandemia.
En la actualidad, el acceso a los servicios integrales de salud del comportamiento se distribuye de manera desigual en los Estados Unidos, y la escasez de médicos de salud del comportamiento significa aproximadamente que Dos tercios de los médicos de atención primaria A menudo no pueden encontrar servicios de salud mental ambulatorios adicionales para ayudar a proporcionar un tratamiento oportuno.
¿Dónde encajan los pagadores?
Nosotros, como médicos de atención primaria, no podemos hacer esto solos. Como médico de familia, sé que hay varias formas en que los médicos, los pagadores y los compradores pueden trabajar juntos para abordar la crisis de salud mental de la nación.
La primera es que los pacientes se beneficiarán enormemente de Integración de la salud conductual en la atención primaria. Esta integración existe a lo largo de un espectro que va desde la coordinación constante de referencias y el intercambio de información hasta la ubicación conjunta de los servicios de salud del comportamiento dentro de la práctica de atención primaria. Agradecemos a los pagadores que ya han implementado estrategias para brindar apoyo financiero para cubrir los costos y asistencia técnica que respaldan la integración de la salud del comportamiento en los equipos de atención primaria. Animo a más de mis contribuyentes a hacer lo mismo.
Otros han establecido programas integrales de transformación de la atención primaria que promueven la atención primaria como elemento central para brindar atención rentable y de alta calidad, incluida la salud mental. Estos motivados apoyan financieramente la integración de la salud física y del comportamiento en la atención primaria bajo múltiples modelos: coexistencia, atención integrada dirigida por psicólogos y un modelo de atención colaborativa que brinda asesoramiento psicológico efectivo cuando es necesario, todo lo cual puede mejorar el acceso al tratamiento de salud mental y trastornos por consumo de sustancias en los consultorios de Atención Primaria. Felicitamos a los pagadores que han demostrado ser aliados poderosos para apoyar la mejor práctica para los pacientes, así como para los médicos de atención primaria y sus equipos de atención. Sin embargo, necesitamos este comportamiento de más de un subconjunto de impulsores: necesitamos Todas las compañías de seguros y otros pagadores para dar este paso.
Además, he visto resultados positivos de primera mano cuando los contribuyentes eliminan las barreras innecesarias a la atención requerida mediante el apoyo de copagos diferenciados para la atención primaria, renunciando a los copagos y coseguros para las necesidades de salud mental e implementando una definición ampliada de atención preventiva que permite a los pacientes con planes de salud con Altos descuentos para acceso a servicios de salud mental antes límite de descuento sido cumplido. Tales disposiciones ayudan a los pacientes a obtener servicios de salud mental asequibles. Antes Están en crisis.
Es más importante que nunca que las prácticas de atención primaria y sus pagadores trabajen juntos para eliminar las barreras a la atención de la salud mental de los pacientes y apoyar de manera proactiva la capacidad de la atención primaria para abordar las preocupaciones físicas y mentales de los pacientes. La Academia Estadounidense de Médicos de Familia está activa Trabajar con otras sociedades médicas y motivación para acelerar el progreso. En un panorama que cambia rápidamente, sé que esto es cierto: todos los médicos, clínicos y pagadores deben esforzarse por devolver el sistema de atención médica roto a un modelo basado en el equipo que pone al paciente al frente y al centro.
Sterling N. Ranson, Jr. es médico de familia y presidente de la Academia Estadounidense de Médicos de Familia, que representa a más de 125 000 médicos y estudiantes de medicina en todo el país y es la comunidad médica más grande dedicada exclusivamente a la atención primaria.
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